Методы лечения наркотической зависимости в Екатеринбурге
Как было 35 лет назад.
За 35 лет психотерапевтической работы с людьми, зависимыми от наркотических веществ, было не мало волн.
В начале 90-х годов наиболее часто употребляемым наркотическим веществом был опий сырец (ханка). Для увеличения объема и отчасти усиления действия в него практически всегда добавляли димедрол и просто другие вещества от сахарной пудры до талька, а иногда и просто части штукатурки. На языке наркозависимых это называется бодяжить.
Во второй половине 90-х годов наиболее частым употребляемым наркотическим веществом стал героин. Его цена за грамм в тот период времени варьировалась от 1000 рублей и выше. Самым дорогим наркотиком был кокаин. Он стоил 6 000 рублей за грамм. Обычные дозировки приема наркотиков варьировались от 0,5 грамм до 3-х грамм. Хотя встречались пациенты, принимавшие до 15 грамм наркотического вещества в сутки.
Конец 90-х, начало 2000-х годов характеризовался не только сменой поколения, начавших принимать наркотические вещества, но и сменой наиболее часто употребляемого наркотика. Ими стали вначале амфетамин, а затем другие синтетические наркотики, так называемые «соли». Наркотические препараты постоянно менялись и меняются, переходя на все более агрессивные по своему действию. За эти годы существовали разные наркотические вещества. Наши пациенты подбирают себе наиболее понравившийся им. Поэтому существует полинаркомания, то есть влечение к разным наркотикам.
Как обстоят дела сейчас?
В настоящее время наиболее часто употребляемым наркотическим веществом, который употребляют пациенты является мефедрон. Стоимость одного грамма варьирует в районе 4 000 руб. за грамм. Особенностью этого наркотика в том, что он вызывает быструю эмоциональную зависимость. В тоже время некоторые пациенты отмечают незавершенность состояния эйфории и поэтому требуется еще и еще.
Лечение наркотической зависимости
Что касается лечения наркотической зависимости. Оно состоит из трех основных этапов.
Первый, устранение признаков отравления. Любой наркотик – это отрава. В отличии от отравления испорченными продуктами, наркотик дает состояние измененного сознания, а в последствии массу неприятных ощущений, называемых абстинентным синдромом. На этом этапе задачей является устранение абстинентного синдрома с использованием медикаментозной терапии. Как правило, оно проводится в специализированном наркологическом стационаре. Некоторые пациенты «проходят» этот этап самостоятельно без помощи нарколога. С 5-го -7-го дня отказа от наркотиков, если человек остался живой, состояние улучшается. Но это не конец лечения, а только начало.
Второй этап – устранение психологической зависимости. Психологическое влечение быстро проходит, если человека изолировали. Это может быть реабилитационный центр, тюрьма, другая страна. Но по окончанию изоляции через пару месяцев наркотическая зависимость незаметно возвращается. Вот почему лучше помогать зависимому человеку отказаться от наркотиков в условиях, где есть наркотики, а не изолированных. На этом этапе, как правило, не используется специфическая медикаментозная терапия. Разве что при зависимости к опиатам хорошо зарекомендовали себя антагонисты опиатов – налтрексон, антаксон, ревиа, налорекс и другие. В остальных случаях фарминдустрия просто не успевает создавать новое медикаментозное средство на появления нового наркотического вещества. Да и химическая зависимость на этом этапе уходит на второй план, уступая место психологической зависимости. Кстати, некоторые наркологи считают, что не существует чистой химической зависимости. Есть только психологическая. Как бы там не было, пациент для получения надежного положительного результата требуется профессиональная психотерапевтическая работа. За неимением таковой подойдет и любая другая, вплоть до 12-ти шаговой программы, созданной бывшими наркоманами. Но результат будет иной.
Третий этап – формирование новых привычек, нового стиля жизни. Если первые два этапа в большей степени зависят от профессионализма специалиста, то результат третьего этапа зависит от усердия пациента.
Почему должна быть именно профессиональная психотерапия?
Независимо от вида наркотического вещества в первую очередь изучается стратегия, которую использует пациент, принимая наркотическое вещество. Изучается его стиль мышления, система убеждений, удерживающих в проблеме, когнитивные искажения, приведшие к приему наркотиков. Чего, кстати, не делают так называемые равные консультанты с 3-х месячным психологическим образованием. Проще говоря бывшие наркозависимые люди, которые не нашли себя в жизни. Они смогли отказаться от наркотиков на волевых усилиях и за это им спасибо, но их мышление изменилось не сильно, так как никто с ним из профессионалов не работал.
После изучения приступаем к последовательной работе, которая длится на протяжении 3-х месяцев в амбулаторных условиях. При этом человек живет обычной жизнью, работает или учится, а не изолирован на 6-12 месяцев. Меняется его мышление, меняется окружение, привычки, реакция на наркотики. Ставятся новые цели, формируется желание достигать их. Восстанавливаются семейные ценности. Это и многое другое дает максимально стабильные результаты на долгие годы.